RESIDENTES GINECOOBSTETRICIA UIS: GUIAS DEL MINISTERIOR DE SALUD 2013 COLOMBIA

domingo, 6 de julio de 2014

GUIAS DEL MINISTERIOR DE SALUD 2013 COLOMBIA

http://gpc.minsalud.gov.co/Documents/Guias-PDF-Recursos/Embarazo/GPC_Prof_Sal_Embarazo.pdf

LEER LAS GUIAS DEL MINISTERIO DE SALUD ACTUALIZADAS AL 2013. SOBRE ESTE DOCUMENTO PDF SE HARAN PREGUNTAS EN EL EXAMEN. SERVIRAN A SU VEZ DE GUIAS PARA SUS SEMINARIOS.

DR. OTERO

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PROGRAMA RESIDENTE DE PRIMER AÑO

ALTO RIESGO OBSTÉTRICO I

UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER

ESCUELA DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

ESPECIALIZACIÓN EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

DURACION EN SEMANAs: 9

NÚMERO DE CRÉDITOS: 12

INTENSIDAD HORARIA SEMANAL: 66

REQUISITOS: Rotación por ecografía I

TI SEMANAL (horas):26

TEÓRICAS: 5

PRÁCTICAS:35

JUSTIFICACIÓN

La morbi-mortalidad materna y perinatal es indicador de la salud y del desarrollo de una población, nuestro país con altas tasas de mortalidad materna y perinatal requiere en los servicios de salud personal altamente calificado en la prevención identificación y manejo de las pacientes embarazadas con complicaciones médicas u obstétricas que alteren el embarazo y que impliquen morbimortalidad materna y fetal tanto en servicios ambulatorios, servicios de urgencias unidades básicas de atención materno fetal, unidades de cuidados intermedios y cuidado critico en obstetricia.

El estudio y manejo de la salud materno-fetal, implica liderazgo y trabajo multidisciplinario con otras ramas de la medicina como la fisiología, embriología, psicología, farmacología, genética, toxicología, neonatología, anatomía patológica, neurología, endocrinología, Infectología pediatría cirugía y con otras ciencias de la salud como enfermería, nutrición, por lo que es importante que el especialista tenga sólidos conocimientos en estas áreas , una excelente capacidad de organización y una visión de la mejor manera de actuar en las redes de salud y en las políticas de salud para mejorar la salud de nuestras madres y niños.

PROPÓSITO DE LA ASIGNATURA

Formar un profesional integral con una visión global y específica de la salud de la mujer gestante y que teniendo en cuenta los principales problemas y desde un enfoque preventivo promueve la salud materna y perinatal, si se presentan procesos patológicos estar capacitado para identificarlos y resolverlos oportunamente, definiendo los niveles de atención, participa en la planificación y programación y operación de las actividades administrativas o proyectos para la prevención de la morbi-mortalidad materna y perinatal.

El egresado deber ser un líder con conocimiento del ambiente laboral y de las leyes que rigen en el país, capaz de dirigir servicios de atención materno fetal con calidad y con mejora continua basados en los conocimientos científicos de la especialidad.

COMPETENCIAS

En el saber:

-Comprende los procesos de la placentación. Las diferentes funciones de la unidad feto- placentaria y los trastornos anatómicos de la placenta.

-Comprende el desarrollo del cordón umbilical, su estructura, función y anomalías del mismo.

-Comprende los mecanismos del transporte placentario que intervienen en la nutrición fetal

-Comprende la formación del líquido amniótico y la función del mismo.

-Comprende con respecto al embrión y el feto las etapas de desarrollo y los eventos ecográficos fisiológicos que van apareciendo en cada semana de gestación.

Comprende las pruebas diagnósticas de bienestar fetal de acuerdo a la edad gestacional, conoce su sensibilidad y especificidad y las indicar de acuerdo a la patología que se está evaluando.

Comprende la importancia de toma de decisiones difíciles en juntas

Comprende los criterios diagnósticos de las pacientes embarazadas con complicaciones médicas u obstétricas y establecer su manejo hospitalario o ambulatorio

Comprende los aspectos biológicos, psicológicos y sociales determinantes en el proceso de salud-enfermedad de las pacientes embarazadas y el feto.

Comprende los principales problemas de salud en las áreas materno-perinatal

Comprende el concepto de riesgo y su aplicación en el cuidado de la salud materna y fetal.

Comprende la morbilidad neonatal más importante que se origina en la etapa perinatal.

Comprende la relación riesgo-costo-beneficio de la aplicación de tecnologías en la medicina materno - fetal.

Comprende los aspectos éticos y legales relacionados con situaciones clínicas comunes e incorporarlos en el proceso de diagnóstico y de tratamiento.

Comprende las bases metodológicas, conceptuales y estadísticas para la lectura crítica investigación en salud materno - fetal.

Comprende los determinantes del bienestar materno y fetal que implican la interrupción del embarazo

Comprende los aspectos éticos y legales relacionados con situaciones clínicas comunes y las incorpora en el proceso de diagnóstico y terapéutico.

En el hacer: Realizar en forma de foros programados(establecidos en la página web de la unidad) los siguientes temas de la fisiología obstétrica:

1. Realiza la historia clínica de control prenatal de alto riesgo

2. Establecimiento de la gestación: gametogénesis, fecundación y desarrollo del huevo hasta la formación de las tres hojas germinales. Implantación.

3. Morfogénesis y morfología de la placenta a lo largo de la gestación. Fisiología de la unidad feto-placentaria.

4. Anatomía y fisiología de los anexos fetales no placentarios. El líquido amniótico.

5. Inmunología y embarazo.

6. Duración del embarazo. Modificaciones de los órganos genitales y de las mamas.

7. Molestias comunes del embarazo normal.

8. Modificaciones de la sangre en el embarazo. Cambios circulatorios y respiratorios.

9. Alteraciones de los sistemas digestivo y urinario. Sistema óseo y dientes. Cambios de la piel. Otras modificaciones.

10.Metabolismo en el embarzo. Modificaciones endocrinas. Sistema nervioso y modificaciones psíquicas.

Realizar en forma de seminario presencial los siguientes temas relacionados con las patologías propias del embarazo:

a. Pruebas de bienestar fetal

i. Monitoreo fetal interpretación

b. Preeclampsia: Definición, factores de riesgo y Fisiopatologia

c. Ruptura premura de membranas : Definición, factores de riesgo y Fisiopatologia

d. Amenaza de parto pretermino,Trabajo de parto pretermino: Definición, factores de riesgo y Fisiopatologia

e. Isoinmunización: Definición factores de riesgo y fisiopatologia

f. Diabetes y embarazo: Definición factores de riesgo y fisiopatologia

g. Infeccion de vías urinarias y embarazo: Definición factores de riesgo y Fisiopatologia

Realizar la Ronda en la mañana de pacientes de alto riesgo

o Esta ronda se lleva acabo todos los días de 8- 10 de la mañana incluyendo sábados , domingos y festivos.

o Se realiza con los internos y estudiantes

o La dirige el Perinatólogo encargado del día

o Debe conocer todas la pacientes y establecer un plan de manejo en cada una de ellas el cual se le preguntara en el momento de la revista

Realizara la consulta de alto riesgo de lunes a viernes

o En la consulta presentara una vez termine de realizar el interrogatorio y el examen físico de cada paciente un plan de manejo el cual será supervisado por el perinatólogo de turno.

Realizara ronda en la tarde de pacientes de alto riesgo de 2 – 3 pm

o Revisará exámenes de laboratorio solicitados en la mañana

o La dirige el perinatólogo encargado de la tarde

o Entregará a la hora estipulada para la salida en el servicio 4pm las pacientes que ameriten cuidado por parte de la sala de partos

Leerá todos los monitores realizados en la unidad con supervisión del perinatologo de turno

El actuar:

1. Preservar la salud materno infantil y prevenir situaciones de riesgo actuando oportunamente frente a las urgencias y emergencias obstétricas que ponen en riesgo la vida del binomio madre –niño.

2. Aplicar los principios y valores Éticos que le permitan intervenir en la solución de los problemas de salud con sentido humanista y vocación de servicio en el marco de las disposiciones legales vigentes y en el campo de la especialidad.

3. Trabajara en equipo

4. Administra servicios de atención en alto riesgo obstétrico en el área hospitalaria

5. Evaluación crítica y constructiva de los resultados de las políticas de salud materna y perinatal

6. Evaluación crítica y constructiva de la investigación en salud materna y perinatal

7. Posicionar el tema de la mortalidad materna en la agenda pública.

8. Visibilizar y monitorear las responsabilidades que tienen los diferentes actores sociales e institucionales en la reducción de la mortalidad materna.

9. Contribuir a la reducción de la mortalidad materna en el país.

10.Analizar la relación riesgo-costo-beneficio de la aplicación de tecnologías en la medicina materno - fetal.

11.comunica adecuadamente a la paciente y a sus familiares, el diagnóstico, tratamiento y pronóstico establecidos por el equipo médico.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA Y APRENDIZAJE

1. Seminarios

2. Foros

3. Prácticas presénciales ( visita diaria de pacientes de ARO , interconsultas de otros servicios y consulta externa )

4. Revisión de literatura medica

5. Junta perinatal asitencia

6. Revisión y elaboración de guías de manejo basados en la evidencia (cuando se le asignen)

SISTEMA DE EVALUACIÓN

1. Indicadores de logros

o Realiza historia clínica de la paciente de alto riesgo con enfoque de riesgo en urgencias o en consulta externa

o Diagnostica adecuadamente las complicaciones del embarazoIndica , e interpreta las pruebas de bienestar fetal

o Realiza monitoreo electrónico de la frecuencia cardiaca fetal e interpretarlo adecuadamente

o Conoce los protocolos de manejo de las patologías más frecuentes de nuestro servicio

o Conoce y presenta adecuadamente en ronda del servicio las pacientes hospitalizadas o en consulta externa

o Organiza administrativamente el control prenatal de las paciente de alto riesgo

Estrategias de evaluación:

1. Examen escrito al final de la rotación (ultimo viernes de final de rotacion)

2. Examen práctico sobre paciente al final de la rotación ( interpretacion oral de caso clinico)

3. Elaboración de una historia clínica de alto riesgo en la consulta al final de la rotación

4. Calificación en grupo por parte de los docentes de alto riesgo

5. Calificacion de los seminarios y foros

Equivalencia cuantitativa

30% Examen teórico escrito al finalizar la rotación

30% Evaluación de la actividad práctica de la asignatura (elaboración de HC en la consulta y presentacion de caso clinico )

30%Evaluación de seminarios y foros

10%conceptual de la asignatura.

Total 100%

BIBLIOGRAFÍA:

1. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice

Minimize complications with Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine. This medical reference book puts the most recent advances in basic science, clinical diagnosis, and management at your fingertips, equipping you with the up-to date evidence-based guidelines and knowledge you need to ensure the best possible outcomes in maternal-fetal medicine.

New to This Edition

Take advantage of the most recent diagnostic advances with a new section on Obstetrical Imaging, complemented by online ultrasound clips as well as cross references and links to genetic disorder databases.
Stay on top of rapidly evolving maternal-fetal medicine through new chapters on Recurrent Spontaneous Abortion, Stillbirth, Patient Safety, Maternal Mortality, and Substance Abuse, as well as comprehensive updates on the biology of parturition, fetal DNA testing from maternal blood, fetal growth, prenatal genetic screening and diagnosis, fetal cardiac malformations and arrhythmias, thyroid disease and pregnancy, management of depression and psychoses during pregnancy and the puerperium, and much more.
Access the complete contents online at Expert Consult.

Key Features

Apply today’s best practices in maternal-fetal medicine with an increased emphasis on evidence-based medicine.
Find dependable, state-of-the-art answers to any clinical question with comprehensive coverage of maternal-fetal medicine from the foremost researchers and practitioners in obstetrics, gynecology and perinatology.

Published Reviews

"This completely updated edition of what has long been considered the "gold standard" for high-risk obstetrical textbooks solidifies that deserved standing… it is as good as it gets when it comes to a comprehensive review of maternal-fetal medicine. It should be part of any perinatologist's library, and one could make the case that anyone caring for pregnant women should own a copy. This edition is the most appealing and is worth every penny." - Doody’s - 5 Stars ***** ( 6th edition)

"It is an extremely accesible information resource. The text is well organised, covering basic science, clinical diagnosis and management...The volume is well illustrated throughout and, refreshingly, each chapter has its own style and layout...clinicians of every grade should find the information they seek." Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2009

7th Edition Expert Consult Premium Edition - Enhanced Online Features and Print

By Robert K. Creasy, MD, Professor Emeritus, Department of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Sciences, University of Texas Medical School at Houston, Houston, TX; Corte Madera, CA; Robert Resnik, MD, Professor and Chair Emeritus, Department of Reproductive Medicine, University of California San Diego School of Medicine, La Jolla, CA; Jay D. Iams, MD, Frederick P. Zuspan Professor and Endowed Chair, Division of Maternal-Fetal Medicine, Vice Chair, Department of Obstetrics and Gynecology, The Ohio State University College of Medicine, Columbus, OH; Charles J. Lockwood, MD, MHCM, Dean, College of Medicine, Professor of Obstetrics and Gynecology, Leslie H. and Abigail S. Wexner Dean's Chair in Medicine, Vice President for Health Science, The Ohio State University, Columbus, Ohio ; Thomas Moore, MD, Professor and Chairman, Department of Reproductive Medicine, University of California San Diego School of Medicine, La Jolla, CA and Michael F Greene, MD, Director of Obstetrics, Vincent Department of Obstetrics and Gynecology, Massachusetts General Hospital; Professor of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Biology , Harvard Medical School, Boston, MA

2. Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology E-BOOK, 5th Edition

Make optimal use of the latest diagnostic and interventional ultrasound applications in your practice! This new edition of the world's best-selling reference on obstetric and gynecologic ultrasound guides you through all of the newest ultrasound technologies, enabling you to diagnose problems accurately. The entire book has been radically updated by many new contributors to reflect all of the most recent advances, including greatly expanded information on 3-D ultrasound and the latest generation of ultrasound scanners, as well as significantly increased discussions of gynecologic ultrasound. What's more, over 2,400 digital-quality images - 1,050 in full color - capture the characteristic appearance of a full range of ultrasound findings, and a new full-color format makes reference easier than ever. The result is an essential purchase for everyone who uses ultrasound for fetal and gynecologic diagnosis and treatment.

New to This Edition

o Make optimal use of all of the latest developments, including 3-D ultrasound, the use of the latest generation of ultrasound scanners, the growing role of ultrasound in gynecologic imaging.

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o Obtain optimal results by applying the masterful expertise of world-renowned authority Peter W. Callen, MD, as well as a care of other top specialists on the diagnostic and interventional applications of ultrasound.

PROGRAMA RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO

ALTO RIESGO OBSTÉTRICO II